Aula de Formación de la Asociación Española de Gastroenterología

La Asociación Española de Gastroenterología (AEG), en su compromiso con la docencia en la especialidad de Aparato Digestivo edito durante el año 2020 la cuarta edición del libro Tratamiento de las Enfermedades Gastroenterológicas (ISBN 978-84-29-19188-8). Para facilitar el acceso y mantener actualizado su contenido, se creó una aplicación web donde se incluye el contenido de dicho libro. En la actualización del 2023, se decidió ampliar su contenido para añadir todos los aspectos referentes al tratamiento de las enfermedades hepáticas. Este contenido se generó en colaboración con la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)  modificando el título (TERAPÉUTICA EN GASTROENTEROLOGÍA Y HEPATOLOGÍA) dando lugar a una nueva obra (ISBN: 978-84-09-60673-3) ubicada como aplicación web (https://terapeuticagastrohepato.aegastro.es). Este libro está destinado a ser guía de consulta de referencia en la toma de decisiones sobre el tratamiento de las enfermedades del Aparato Digestivo. Para poder certificar la formación en los contenidos de este libro, hemos decidido diseñar cursos online acreditados centrados en apartados específicos del libro.

Objetivo general
•    Certificar la formación actualizada en el tratamiento de las enfermedades gastroenterológicas.

Objetivos específicos
•    Facilitar la transferencia al paciente de las propuestas de tratamiento incluidas en el libro de tratamiento de enfermedades gastroenterológicas.
•    Establecer una referencia actualizada para los especialistas en Aparato Digestivo en el ámbito general.
•    Generar un banco de preguntas con respuesta justificada en base a un texto de referencia para las ofertas públicas de empleo.
•    Facilitar la actualización anual de la aplicación.

i.    Oncología digestiva

1.    Cáncer de esófago y esofago-gástrico.  Marta Ponce Romero
2.    Cáncer de estómago.  David Nicolás-Pérez, Enrique Quintero Carrión
3.    Cáncer colorrectal y anal.  Xavier Bessa Caserras
4.    Formas hereditarias de cáncer digestivo.  Ángel Ferrández Arenas
5.    Linfoma gástrico e intestinal.  Francisco Mesonero Gismero
6.    Síndrome carcinoide y tumores neuroendocrinos,  José Reyes Moreno.
7.    Colangiocarcionoma y tumores de vesícula biliar.  Fabio Ausania, Angels Ginès Gibert
8.    Cáncer de páncreas.  Eva C. Vaquero Raya
9.    Hepatocarcinoma  María Varela Calvo, Beatriz Mínguez Rosique

ii.    Enfermedades inflamatorias e inmunomediadas
10.    Esofagitis eosinofílica.  Alfredo J Lucendo
11.    Enfermedad celíaca.  Daniel Abad Baroja, Fernando Gomollón
12.    Enfermedad de Whipple.  Fernando Gomollón,Sandra García Mateo
13.    Enfermedad de Crohn.  Viviana Laredo Latorre
14.    Colitis ulcerosa.  Iago Rodríguez-Lago, Manuel Barreiro-de Acosta
15.    Enfermedad perianal.  Míriam Mañosa i Ciria
16.    Colitis microscópica.  Danila Guagnozzi

iii.    Enfermedades de las vías biliar y páncreas (y miscelánea) 

17.    Litiasis biliar, colecistitis y colangitis.  Raúl Velamazán Sandalinas, Miguel Ángel Simón Marco
18.    Pancreatitis aguda.  Enrique de Madaria, Karina Cárdenas Jaén
19.    Pancreatitis crónica.  Rosana Villagrasa, Manzano Isabel Pascual Moreno
20.    Lesiones químicas del páncreas.  Karina Cárdenas Jaén

iv.    Endoscopia.

21.    El consentimiento informado en endoscopio digestiva.  Carlos Dolz Abadía
22.    Sedación en endoscopia digestiva.  Guillermo Cacho Acosta
23.    Requerimientos básicos para una correcta técnica endoscópica.  Vicente Pons Beltrán
24.    Tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva. Silvia Morales González
25.    Tratamiento endoscópico de lesiones preneoplásicas y neoplásicas.  Pedro J. Rosón Rodríguez
26.    Tratamiento endoscópico de las enfermedades biliares.  Manuel Pérez-Miranda Castillo
27.    Tratamiento endoscópico de las enfermedades pancreáticas.  Juan J. Vila Costas

La Asociación Española de Gastroenterología (AEG) ha decidido desarrollar un curso con el objetivo de generar formación en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de condiciones premalignas pancreáticas. AEG tiene una línea de desarrollo de proyectos de formación médica continuada, basada en contenidos multimedia online dirigidos a necesidades formativas de los especialistas de Aparato Digestivo, para los que iría destinado este curso. Se trata de un tema que ha experimentado actualizaciones en los últimos años y que suele general cierta controversia en su manejo, por lo que lo consideramos de especial relevancia e interés docente

Objetivo general

Establecer conceptos básicos sobre factores de riesgo de cáncer páncreas y condiciones premalignas pancreáticas. El curso estará dotado de un contenido destinado a especialistas de aparato digestivo tanto en formación, como adjuntos en cualquier momento de su trayectoria profesional (primeros años y adjuntos senior).

Objetivos específicos

En el curso se llevará a cabo una formación sistematizada, sobre cualquier condición o lesión pancreática que conlleva un riesgo incrementado de cáncer de páncreas. De ese modo se estudiarán los factores de riesgo de cáncer de páncreas, predisposición genética y síndromes familiares, lesiones premalignas pancreáticas (y su manejo desde el punto de vista del diagnóstico, seguimiento y tratamiento), pancreatitis crónica y riesgo de cáncer de páncreas, así como la indicación del screening de cáncer de páncreas y su rendimiento actual.

Ámbito de la actividad

El curso va dirigido a especialistas en Aparato Digestivo en lengua española, siendo de interés tanto para adjuntos en cualquier momento de su trayectoria laboral, como para médicos internos residentes (MIR) de segundo-tercer año de Aparato Digestivo, aunque éstos últimos no sean candidatos a obtener créditos de formación médica continuada (se especificará de esta manera en la publicidad).

Resultados esperados

• Incrementar el conocimiento teórico y práctico en el manejo de las condiciones premalignas del páncreas.

Unidades didácticas (UD):

Módulo 1. Cáncer de páncreas.

  Unidad didáctica 1: Fisiopatología del cáncer de páncreas

  Unidad didáctica 2: Actualización epidemiológica y perspectivas de tratamiento*

* Abordar las perspectivas de tratamiento de forma grosera. Dar información que correlacione con los datos epidemiológicos que indican pocos avances en supervivencia de cáncer de páncreas.

Módulo 2. Factores de riesgo de cáncer de páncreas

   Unidad didáctica 3: Factores de riesgo modificables (Tabaquismo, alcoholismo, pancreatitis crónica*, infección H. pylori, dieta, diabetes tipo 2, obesidad, síndrome metabólico, microbiota, enfermedad periodontal, medio ambiente…)

* Sin entrar al detalle porque se desarrolla más extensamente en una unidad.

     Unidad didáctica 4: Factores de riesgo no modificables

(Edad, sexo, etnia, grupo sanguíneo ABO, alergia, diabetes tipo 1, lesiones quísticas pancreáticas, predisposición genética …)

Módulo 3. Pancreatitis crónica

             Unidad didáctica 5: Pancreatitis crónica y riesgo de cáncer de páncreas

Módulo 4. Neoplasias quísticas (sólido-quísticas) pancreáticas

Unidad didáctica 6: Neoplasias mucinosas (definición, diagnóstico, potencial de malignización, seguimiento y tratamiento)

• Neoplasia mucinosa papilar intraductal
• Neoplasia quística mucinosa

Unidad didáctica 7: Neoplasias no mucinosas (definición, diagnóstico, potencial de malignización, seguimiento y tratamiento)

• Tumor sólido/quístico neuroendocrino
• Tumor sólido pseudopapilar
• Teratoma o quíste dermoide
• Otras lesiones quísticas

Módulo 5. Cáncer de páncreas familiar y síndromes hereditarios de cáncer de páncreas

Unidad didáctica 8: Cáncer de páncreas familiar

• Definición y diferenciación con respecto a los síndromes tumorales hereditarios
• Abordaje familiar, indicación de estudio genético y seguimiento
• Registros poblacionales

Unidad didáctica 9: Síndromes hereditarios de cáncer de páncreas**

• Síndrome de cáncer hereditario de mama y ovario (BRCA 1-2)
• Pancreatitis hereditaria (PRSS1, SPINK1)
• Síndrome de Lynch (MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS-2)
• Síndrome de Peutz-Jeghers (STK11/LKB1)
• Poliposis adenomatosa familiar (APC)
• Síndrome de ataxia-telangiectasia (ATM)
• Síndrome de Li-Fraumeni (TP53)
• Síndrome del melanoma familiar con lunares atípicos (CDKN2A/p16)
• Síndrome de la poliposis juvenil (SMAD4/BMPR1A)

** Abordar cada síndrome focalizándonos en su relación con el cáncer de páncreas y consideraciones específicos.

Módulo 6. Screening de cáncer de páncreas

 Unidad didáctica 10: Escenario actual del screening de cáncer de páncreas y perspectivas de futuro.

Actividades a realizar y Tipo de material docente y apoyo

Cada unidad consta de una videoclase (10-15 minutos), material de soporte en formato PDF, documentos de referencia, un caso clínico o actividad de correlacionar conceptos y definiciones (en aquellas unidades donde no sea factible realizar un caso clínico) y, finalmente, un cuestionario de evaluación con 5 preguntas tipo test. Se estima que cada unidad requiere 4 horas para su realización con un total de 40 horas.

*El día 1 de octubre recibirá un correo con las claves y credenciales de acceso al curso.

El presente curso pretende incrementar el conocimiento entre los especialistas en Aparato Digestivo, Oncólogos Médicos y genetistas sobre el uso de los paneles de genes en la evaluación de pacientes con alto riesgo de cáncer digestivo hereditario. El documento referenciado es el primer documento que establece recomendaciones basadas en evidencia sobre el uso de los paneles de genes.

Objetivo general

• Promover la implementación de las recomendaciones establecidas en el documento de posicionamiento arriba referido.

Objetivos específicos

• Definir los escenarios clínicos en los que está indicado el análisis genético para la identificación de síndromes hereditarios asociados a neoplasias digestivas.

• Determinar qué genes se recomienda, actualmente, evaluar en cada escenario clínico.

• Establecer las indicaciones de estudio genético en mucosa sana en casos de estudio genético en sangre no informativo, para despistaje de mosaicismos.

• Establecer las indicaciones de estudio genético en tejido sano o familiares sanos en caso de que el caso índice no esté disponible.

• Establecer las indicaciones de estudio genético constitucional a partir de variantes patogénicas detectadas en la secuenciación de tumores digestivos.

Resultados esperados.

Se pretende que esta actividad formativa facilite la implementación del documento de posicionamiento en la práctica asistencial tanto en nuestro país como en el ámbito latinoamericano.

Programa detallado de la actividad

a. Tipo de soporte: Virtual. Se utilizará la aplicación MOODLE de la página web aegastro.es.
b. Calendario y programa: El curso virtual se abrirá el 1 de mayo de 2024 (se ha retrasado su apertura). Los alumnos se podrán inscribir a demanda hasta el 30 de abril de 2024. Tendrán un tiempo máximo de tres meses para completar las actividades formativas.
c. Unidades didácticas (UD): Título y docente.

• i. Introducción y justificación (Sabela Carballal)
• ii. Uso de paneles de genes en cáncer colorrectal no asociado a poliposis (Francesc Balaguer)
• iii. Uso de paneles de genes en las poliposis gastrointestinal (Rodrigo Jover)
• iv. Uso de paneles de genes en cáncer gástrico (Leticia Moreira)
• v. Uso de paneles de genes en cáncer de páncreas (Luis Bujanda)
• vi. Mosaicismos y asesoramiento genético ante ausencia de sujeto índice (Clara Ruiz Ponte)
• vii. Estrategia de análisis constitucional tras identificación de variante patogénica en secuenciación tumoral (Marta Pineda)

d. Contenido y tiempo estimado de dedicación para cada UD:

• i. Las unidades docentes constarán de ½ hora de clase virtual, 2 horas de revisión de documentación y la evaluación con respuestas razonadas posteriormente. Estimamos 4 horas para completar cada una de las actividades.

e. Actividades a realizar y Tipo de material docente y apoyo: El curso constará de este material docente:

• i. Documentos de soporte: Documento de posicionamiento
• ii. Clases virtuales grabadas
• iii. Bibliografía relevante comentada
• iv. Preguntas de evaluación multirespuesta (4 respuestas, una correcta con razonamiento justificativo).

f. Tiempo máximo para completar la actividad: En base a los cálculos antes realizados, cada una de las unidades docentes debería ser completada durante un periodo de 4h (ejemplo, una tarde de 16.00-20.00). Por lo tanto, siguiendo el ejemplo expuesto, se requerirán 7 tardes para finalizar la actividad docente, con frecuencia semanal. Por este motivo, se planifica la actividad docente con una duración máxima de 3 meses.

Descripción de la metodología en relación con los objetivos de la actividad: Utilizaremos clases virtuales pregrabadas en base al documento de posicionamiento para actualizar el conocimiento.

*Solicitada acreditación